نبض الرعاية
الرئيسية /  المحاضرات

المحاضرات

 

 

قامت الدكتورة رافية عويرة مشكورة بإلقاء محاضرة تعريفية عن الأسهالات الفيروسية عند الاطفال وتحدثت عن اعراضها والتشخيص وطرق العلاج والوقاية ، وإلقاء الضوء على لقاح الروتا Rotarix  للوقاية من اسهال الروتا.

وقد حضر المحاضرة جمع من اخصائيي الاطفال برعاية شركة غلاكسو الطيبة المنتجة للقاح Rotarix .

ومما ذكر في المحاضرة

الاسهالات الفريورسية عند الأطفال

  • يشكل فيروس الروتا السبب الاكبر لحدوث الاسهالات الفيروسية عند الاطفال والرضع بنسبة 25-60%
  • يليها مجموعة Calicivirus وأهمها Norovirus تحت السنتين بنسبة 7-22%
  • مجموعة Astrovirus 2-9% وتكثر في الدول النامية
  • مجموعة Adenovirus بنسبة 2-7%

تعتبر فيروسات الروتا أكثر انتشاراً عند الاطفال ، بينما فيروسات Noroviros  أكثر انتشاراً عند البالغين

- أعراضها:

-          حرارة خفيفة

-          غثيان ــ قلة شهية ــ رفض رضاعة

-          اقياء متكرر

-          ألم بطني ماغص بشدة

-          اسهال مائي غير مخاطي أكثر من 20 مرة يومياً

اذا لم يعالج الاسهال المائي بتعويض السوائل بنجم عنه تجفاف حاد يحتاج دخول المشفى بحالة اسعافية لتعويض السوائل وريدياً

الآلية الإمراضية:

تحدث الروتا اسهال مائي افرازي شديد  لسببين

1-      نقص امتصاص الكوربوهيدرات من قبل خلايا الرغايات المعوية بسبب تعطيل آلية الامتصاص من قبل خلايا الروتا

2-      افراز زيفان NSP4 من فايروس الروتا الملتصق على خلايا القسم العلوي للزغابات المعوية ، وهذا الزيفان يؤدي إلى زيادة افراز الكلور المعتمد على آلية شوارد الكالسيوم

 

 

 

 

التشخيص التفريقي:

الاسهالات الفيروسية

الاسهالات الجرثومية

حرارة متوسطة الارتفاع

حرارة شديدة الارتفاع

إقياء متكرر

إقياء خفيف

إسهال مائي غير مدمّى غير مخاطي

إسهال مدمّى مخاطي

اسهال برائحة كريهة نسبياً

إسهال برائحة كريهة جداً

ألم بطني ماغض شديد

ألم بطني ماغص حاد

إسهال اكثر من 20 مرة يومياً

إسهال اكثر من 6 مرات يومياً

 

 

الوبائية والأنتشار:

-          معظم الاطفال يصابون بنوبة واحدة من الروتا بحلول العام الثاني أو الثالث

-          معظم الاصابات تحدث في فصلي الشتاء والربيع

-          الاطفال الأكبر عمراً والبالغين أحتمال اصابتهم أقل واعراضهم أقل شدة

-          الاصابة باحد أنماط الروتا لايمنع الاصابة مرة أخرى بانواع اخرى لكن تكون اقل شدة

-          تتواجد في براز الانسان قبل عدة أيام من ظهور الأعراض ولمدة عشرة أيام لحين ظهور المرض

-          العدوى تحدث عن طريق البراز إلى الفم أو من رضيع لأخر عن طريق مفرزات جهاز التنفس أو الألعاب والدمى أو عن طريق أيدي المربيات في الحضانات عند غياب وسائل الوقاية وانعدام النظافة وعدم التقيد بغسل اليدين عند تغيير حفاضات الاطفال وقبل تجهيز زجاجات الارضاع للاطفال

التشخيص:

-          اختبار ELTSA   98%

-          اختبار بالتراص ويجرى هذا التحليل  عن طريق البراز

 

ولكن سريرياً يشخص الاخصائي المرض اعتماداً القصة السريرية والفحص السريري للمصاب دون الحاجة لإجراء هذه الأختبارات التي يتم اعتمادها في المراكز الدراسات .

العلاج:

-          تعويض السوائل والشوارد: عن طريق سوائل الإماهة الفموية ، أو في المشفى بالسيرومات الوريدية في الحالات الحادة المؤدية للتجفاف.

-          ايقاف الصادات

-          اعطاء الزنك

-          حديثاً تم اقتراح العلاج بالجراثيم الصديقة للأمعاء البروبايوتيك ( Probiotic ) لكونها تحدث حاجزاً يقي الامعاء من عمل فيروسات الروتا وكان هو هدف المحاضرة للتونيه لضرورة استخدام هذه المكونات الموجودة بعدة اصناف صيدلانية عالمياً

 

 

 

الوقاية:

-          اتباع وسائل النظافة عند العناية بالاطفال والرضع ( من قبل الام او المربية ) كغسل اليدين ورمي الحفاضات في أكياس خاصة وعزل الاطفال المصابين عن اخوتهم والمحيط

-          أتباع تعليمات النظافة عند تجهيز وجبة الطفل ( غسل اليدين وتعقيم زجاجة الإرضاع جيداً )

-          التدفئة وتقوية المناعة بالتغذية الجيدة

اللقاح: Rotrarix

*هو لقاح حي مضاعف

* يعطى بجرعتين (الشهر الثاني والشهر الرابع) عن طريق الفم

تضاءلت حالات دخول المشفى والاصابة بالروتا

كما تضاءلت حالات التجفاف  المؤدية لدخول المشفى

يعطى ضمن سلسة اللقاحات الروتينية

ادخل في عدة دول في برنامج التلقيح الوطني ويدرس حالياً لإدخاله في برامجنا

 

إسأل طبيبك عن اللقاح

 

 

 


آخر الأخبار

يسرنا الإعلان عن إطلاق الموقع الإلكتروني لمشفى السوري التخصصي.
إضاءات

يعلن المشفى السوري التخصصي انه يمكن إرسال أو تعبئة السير الذاتية عن طريق ملئ طلب التوظيف الموجود على موقع المشفى

انضم لعائلة المشفى
انضم لعائلة المشفى